В связи с введением в действие ТКП 584-2016 и в соответствии с требованиями Инструкции о № 176 в организациях здравоохранения возникла необходимость актуализировать инструкции по охране труда для персонала, эксплуатирующего медицинские стерилизаторы.

Предлагаем материал, который можно использовать при разработке инструкции по охране труда при эксплуатации паровых стерилизаторов медицинских.

Разрабатываем инструкцию по охране труда при эксплуатации паровых стерилизаторов медицинских

Документ:

ТКП 584-2016 (33050) «Стерилизаторы медицинские. Правила безопасности при эксплуатации в учреждениях здравоохранения», утвержденный постановлением Минздрава Республики Беларусь от 01.06.2016 № 75 (далее – ТКП 584-2016).

Документ:

Инструкция о порядке разработки и принятия локальных нормативных правовых актов, содержащих требования по охране труда для профессий и (или) отдельных видов работ (услуг), утвержденная постановлением Минтруда и соцзащиты Республики Беларусь от 28.11.2008 № 176 (далее – Инструкция).

В гл. 1 «Общие требования по охране труда» наряду с другими требованиями целесообразно изложить следующие:

1. К выполнению работ по эксплуатации медицинских паровых стерилизаторов (далее по тексту – стерилизаторы) допускаются медицинские и иные работники (далее по тексту – работники), достигшие 18-летнего возраста, прошедшие в установленном законодательством порядке медицинский осмотр и не имеющие медицинских противопоказаний по данному виду работ, прошедшие обуче­ние (повышение квалификации) по безопасной эксплуатации оборудования, работающего под избыточным давлением, а также инструктаж, стажировку, не менее 4 рабочих смен, и проверку знаний по вопросам охраны.

Внимание!

Ранее к эксплуатации медицинских паровых стерилизаторов допускались только медицинские работники, в новом ТКП – медицинские и иные работники.

1.1. Допуск персонала к эксплуатации стерилизаторов оформляется приказом руководителя организации.

2. В процессе труда на работника могут воздействовать опасные и вредные производственные факторы:

повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;

острые кромки, заусенцы и шероховатость на поверхностях инструментов, оборудования, инвентаря и тары;

повышенная температура поверхностей оборудования и материалов;

повышенная или пониженная температура, влажность и подвижность воздуха рабочей зоны;

тепловое излучение;

повышенный уровень шума на рабочем месте;

опасность ранения осколками стекла, иными острыми предметами;

опасность воздушной и контактной передачи инфекции;

опасность термического ожога вследствие контакта с горячим паром

3. При эксплуатации медицинских паровых стерилизаторов работникам кроме средств индивидуальной защиты, положенных по основной профессии, бесплатно выдаются следующие средства индивидуальной защиты (СИЗ):

Документ:

Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты работникам, занятым в организациях здравоохранения, утвержденные постановлением Минитруда и соцзащиты Республики Беларусь от 01.09.2008 № 129.

«Требования охраны труда перед началом работы» следует указать:

4. Перед началом работы необходимо надеть специальную одежду, сменить обувь, приготовить средства индивиду­альной защиты. Спецодежду застегнуть на все пуговицы, застегнуть рукава. Не допускается закалывать одежду булавками, хранить в карманах стеклянные и острые предметы. На пальцах рук не должно быть колец и перстней, на запястьях – свободных браслетов. Запрещается носить шарфы и косынки с длинными, свисающим концами.

5. Произвести осмотр и контроль технического состояния стерилизатора с последующим обязательным внесением соответствующих записей в журнал ежесменных осмотров и контроля технического состояния стерилизатора.

6. Персоналу перед началом работы на стерилизаторе необходимо:

6.1. проверить целостность защитного заземления (зануления) корпуса стерилизатора. Работа без защитного заземления (зануления) стерилизатора не допускается;

6.2. проверить наличие электроизолирующего ковра перед стерилизатором и вводным устройством;

6.3. проверить исправность предохранительного клапана в соответствии с документацией по эксплуатации стерилизатора (при наличии предохранительного клапана), наличие и целостность пломбы на клапане;

6.4. проверить работу индикаторных лампочек на пульте (панели) управления стерилизатора;

6.5. ознакомиться с памяткой по загрузке стерилизатора;

6.6. включить электропитание стерилизатора;

6.7. проверить наличие водоснабжения парогенератора;

6.8. включить вентиляцию в помещении;

6.9. произвести осмотр доступных наружных поверхностей парообразователя, стерилизационной камеры, трубопроводов, корпуса стерилизатора с целью выявления внешних дефектов;

6.10. произвести осмотр крепления крышки или дверей стерилизационной камеры, проверить целостность уплотнения на дверях или крышке стерилизационной камеры. Не допускается проведение стерилизации при поврежденном уплотнении дверей или крышки стерилизатора;

6.11. произвести осмотр манометра(-ов), мановакуумметра(-ов), проверить положение стрелки (должна быть на нулевой отметке);

6.12. проверить целостность защитного стекла циферблата;

6.13. проверить целостность водомерного стекла на парообразователе;

6.14. заполнить парогенератор водой, не допуская образования воз­душных пробок.

7. При обнаружении неисправностей (разбитое водоуказательное стекло, разрыв уплотнений, повреждения корпуса стерилизатора, сме­щение стрелки манометра с нулевой отметки и др.), истекших сроков технического освидетельствования стерилизатора или манометра работу начинать запрещается.

8. Обо всех нарушениях и неисправностях следует сообщить лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию стерилизаторов.

В гл. 3 «Требования охраны труда при выполнении работы» следует указать:

9. При выполнении работ следует быть внимательным, не допускается отвлекаться на посторонние дела и разговоры (в т.ч. по мобильному телефону) и отвлекать других.

10. Эксплуатация и техническое обслуживание паровых стерилиза­торов должны осуществляться в соответствии с требованиями паспор­та (формуляра) на стерилизатор.

11. Не допускается загромождать помещения стерилизационного отделения (кабинета) посторонними предметами, хранить предметы, не используемые в процессе стерилизации.

12. Выходы из помещения стерилизационного отделения (кабинета), эвакуационные пути, проходы к стерилизаторам должны быть свободными.

13. Во избежание ожогов при выгрузке стерилизованных изделий нельзя прикасаться к внутренней поверхности крышки или дверей стерилизационной камеры, а также к самим простерилизованным изделиям незащищенными руками. Для этого необходимо использовать СИЗ рук (перчатки трикотажные двойные или рукавицы суконные).

14. Дверь или крышку стерилизационной камеры необходимо открывать, только убедившись, что стрелка манометра стерилизационной камеры находиться на нулевой отметке. Дверь или крышку стерилизационной камеры необходимо открывать осторожно, придерживая рукой, находясь сзади двери или крышки.

15. Регулярно после 4–5 циклов стерилизации при наличии давления пара следует производить открытие предохранительного клапана для предупреждения прикипания золотника клапана к седлу клапана. Открытие предохранительного клапана выполняется с использованием СИЗ рук.

16. Во время работы следует регулярно проверять положение стрелки манометра и мановакуумметра, которая не должна выходить за красную черту на циферблате приборов. В случае если стрелка зашла за красную черту, необходимо остановить стерилизатор.

17. При загрязнении водоуказательного стекла на парообразователе необходимо прочистить его.

18. При эксплуатации парового стерилизатора не допускается:

18.1. оставлять стерилизатор без присмотра в рабочем состоянии;

18.2. эксплуатировать стерилизатор при неисправном или неотрегулированном предохранительном клапане;

18.3. ослаблять крепление элемента крышки или двери стерилизационной камеры при наличии в ней давления;

18.4. открывать дверь или крышку стерилизационной камеры при наличии избыточного давления в ней. Отсутствие избыточного давления в стерилизационной камере определяется по показаниям контрольно-измерительных приборов;

18.5. включать кнопку «Сброс пара» при открытой двери стерилизационной камеры;

18.6. работать при неисправной системе блокирования открытия двери стерилизационной камеры;

18.7. работать при неисправном манометре и мановакуумметре;

18.8. работать после истечения срока поверки манометра и мановакуумметра;

18.9. снимать, вмешиваться или нейтрализовать устройства обеспечения безопасной эксплуатации стерилизатора;

18.10. работать при недостаточном уровне воды в парогенераторе;

18.11. работать при неработающей системе приточно-вытяжной вентиляции;

18.12. загружать коробки со стерилизуемыми изделиями в стерилизационную камеру без защитной подкладки;

18.13. открывать полностью или частично дверь или крышку стерилизационной камеры во время работы стерилизатора;

18.14. открывать наружный кожух стерилизатора, включенного в сеть;

18.15. работникам, эксплуатирующим стерилизатор, перенастраивать предохранительный клапан или снимать с него контрольную пломбу;

18.16. эксплуатировать стерилизатор при открытой двери электрошкафа управления стерилизатором;

18.17. доливать воду в канистру (бачок) парогенератора во время его работы или при наличии в нем давления (наличие давления в парогенераторе проверяется принудительным открытием предохранительного клапана с использованием СИЗ рук);

18.18. поручать работу на стерилизаторе персоналу, не прошедшему:

– инструктаж по вопросам охраны;

– подготовку по программе обучения при работе на стерилизаторе;

– стажировку на рабочем месте;

– проверку знаний по вопросам охраны труда;

– не допущенному к самостоятельной работе на стерилизаторах.

19. Ежедневно в конце каждой рабочей смены необходимо протереть внутреннюю поверхность стерилизационной камеры влажной матерчатой салфеткой, а затем сухой матерчатой салфеткой для того, чтобы удалить образовавшуюся накипь на поверхности стерилизационной камеры. До следующей смены дверь или крышка стерилизационной камеры должна быть приоткрыта.

20. Вход в помещение, в котором находится стерилизатор, во время его работы разрешается только персоналу, эксплуатирующему стерилизатор, а также лицу, ответственному за техническое состояние стерилизаторов и лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию стерилизаторов.

21. На каждом стерилизаторе должна быть прикреплена табличка размером не менее 300 ´ 200 мм с указанием следующих данных:

– наименование оборудования;

– регистрационный номер;

– разрешенное давление в МПа;

– разрешенная температура в °C;

– число, месяц и год следующего технического освидетельствования.

Документ:

Правила по обеспечению промышленной безопасности оборудования, работающего под избыточным давлением, утвержденные постановлением МЧС Республики Беларусь от 28.01.2016 № 7.

В «3.1. Требования безопасности при стерилизации флаконов с растворами» следует указать:

22. Стерилизация флаконов с растворами проводится на стерилизаторах, которые в соответствии с эксплуатационной документацией могут быть использованы для проведения данного вида работ.

23. Для обеспечения требований безопасности при стерилизации флаконов с растворами в паровых стерилизаторах и для исключения возможности «разрыва» флаконов с горячим простерилизованным раствором и обеспечения надежности процесса стерилизации персонал должен соблюдать следующие правила:

23.1. для равномерного нагрева загруженные в стерилизационную камеру флаконы должны быть размещены в специальных загрузочных емкостях (перфорированных кассетах, корзинах, стерилизационных коробках) с зазором не менее 1мм в горизонтальной плоскости и не менее 5мм в вертикальной плоскости;

23.2. заполнение парообразователя водой и продувка стерилизационной камеры для удаления из нее воздуха осуществляются согласно инструкции по эксплуатации стерилизатора;

23.3. персонал должен соблюдать режимы стерилизации (устанавливая необходимые давление, температуру и время стерилизации);

23.4. после окончания времени стерилизационной выдержки и отключения стерилизатора от сети электропитания персонал должен закрыть вентиль «пар в камеру» и постепенно, в течение 15–20 мин снижать давление в стерилизационной камере путем неполного открытия вентиля «воздух, пар из камеры» (за 3–4 мин давление в стерилизационной камере должно снижаться не более чем на 0,02 мПа);

23.5. после снижения давления в стерилизационной камере до атмосферного, (стрелка манометра должна находиться напротив отметки «0» шкалы манометра) следует ослабить зажимы (затвор) крепления дверей или крышки стерилизационной камеры, удостовериться в отсутствии избыточного давления, после чего слегка приоткрыть камеру на 10-15 мин. для полного удаления оставшегося пара;

23.6. если стерилизатор снабжен системой вакуумной просушки простерилизованных объектов, следует открыть вентиль или кран, через который атмосферный воздух подается в стерилизационную камеру.

24. При температуре атмосферного воздуха ниже 18 °С следует закрывать окна или форточки в стерилизационном помещении перед открытием дверей или крышки стерилизационной камеры во избежание контакта холодного воздуха с нагретыми до 120 °С флаконами и термического боя (разрыва) флаконов.

25. После полного выпуска оставшегося пара из стерилизационной камеры ее крышку или дверь необходимо полностью освободить от фиксации и открыть.

26. Извлекать из стерилизационной камеры загрузочные емкости с простерилизованным во флаконе раствором или непосредственно флаконы разрешается не менее чем через 20–30 мин после открытия крышки или дверей стерилизационной камеры, прикрываясь крышкой стерилизационной камеры. Полное снижение давления во флаконе с раствором происходит не менее чем через 40–45 мин после окончания цикла стерилизации.

27. Извлечение флаконов с простерилизованным раствором производится после снижения их температуры до 65 °С и ниже.

28. Извлечение горячих флаконов из стерилизационной камеры или загрузочных тележек и емкостей с флаконами и размещение их на рабочем месте необходимо проводить, не допуская сотрясений, резких рывков и ударов флаконов, с использованием СИЗ лица и рук. Открытую загрузочную емкость (кассету, корзину) перед извлечением из стерилизационной камеры необходимо накрыть полотенцем или салфеткой с целью защиты персонала от возможной травмы частицами стекла в случае «разрыва» флакона.

29. После извлечения флаконов из стерилизационной камеры необходимо убедиться в отсутствии частиц стекла от разбитых флаконов, и при их наличии удалить эти частицы из камеры, используя при этом СИЗ рук. Необходимо также визуально убедиться, что частицы стекла, этикетка или другие предметы не попали в выходное отверстие трубопровода с вентилем «воздух, пар из камеры».

30. При стерилизации растворов во флаконах не допускается применение вакуумной системы подсушки.

31. Перемещение простерилизованных флаконов с растворами к местам хранения (использования) производится при их температуре не выше 30 °С.

32. Хранение (складирование) флаконов со стерильными растворами осуществляется в специально выделенных помещениях.

В гл. 4 «Требования охраны труда по окончании работы» следует указать:

33. После окончания работы (смены) необходимо отключить стери­лизатор от электрической сети и убедиться в отсутствии в нем давления, слить воду из парогенератора и перевести стерилизатор в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.

34. Ежедневно в конце каждой рабочей смены необходимо протереть внутреннюю поверхность стерилизационной камеры влажной матерчатой салфеткой, а затем сухой салфеткой с тем, чтобы удалить образовавшуюся накипь на поверхности стерилизационной камеры. До следующей смены дверь стерилизационной камеры должна быть приоткрыта.

35. Отключить вентиляцию во всех помещениях, проверить исправ­ность коммуникационных систем водо-, тепло– и электроснабжения. Отключить главный сетевой рубильник.

36. Средства индивидуальной защиты, спецодежду и обувь убрать в специально отведенные для хранения места.

37. По завершении всех работ следует вымыть теплой водой с мылом (моющими пастами и т.п.) руки и лицо, при возможности принять душ.

38. Обо всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, персонал стерилизационной обя­зан сделать соответствующие записи в журнале учета неисправностей стерилизатора, а также сообщить лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию стерилизаторов.

Татьяна Степушева, инженер по охране труда