Организация проведения медицинских осмотров работающих – одна из самых трудоемких задач, которые стоят перед инженером по охране труда. Качественное проведение этой работы зависит не только от умения скрупулезно работать со списками работающих, но и от знания специалистом технологии, а также объема выполняемых по той или иной профессии работ.
Пример 1
В строительную организацию на работу был принят электрогазосварщик. Ему выдали спецодежду и все необходимое для работы, проинструктировали, провели проверку знаний и допустили к работе. Через 10 дней он заявил о профессиональном заболевании. Центр гигиены и эпидемиологии провел расследование, подтвердил наличие хронического повреждения здоровья и вынес соответствующие санкции нанимателю. Директор был поражен, ведь получить профессиональное заболевание за столь короткое время, тем более что строители (и в т.ч. сварщики) работают по большей части на открытом воздухе, практически невозможно! А ларчик открывался просто: у этого человека на предыдущем месте работы уже наблюдались симптомы заболевания, и от работника постарались избавиться. Ну, а на новом месте работы отдел кадров не направил работника на предварительный (перед приемом на работу) медицинский осмотр. За что и поплатились.
Документ:
Инструкция о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих, утвержденная постановлением Минздрава Республики Беларусь от 28.04.2010 № 47 (далее – Инструкция № 47).
Направление на медосмотр
Медицинские осмотры лиц, поступающих на работу, а также работающих, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, для выполнения которых в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, подразделяются на предварительные (при приеме на работу), периодические и внеочередные.
Лицам, впервые поступающим на работу, инспектор отдела кадров дает направление на проведение предварительного медицинского осмотра, в котором указываются профессия (должность) работника и основные вредные и опасные производственные факторы, которые могут воздействовать на работника в процессе его трудовой деятельности, показатели тяжести и напряженности производственного процесса. Перечень профессий, должностей и видов работ для работающих, по которым обязательно прохождение медицинского осмотра, а также периодичность его проведения разрабатываются с учетом приложений 1, 2 и 3 к Инструкции № 47, результатов аттестации рабочих мест по условиям труда и утверждаются руководителем организации.
Для проведения периодических медосмотров работающих по трудовым договорам ежегодно составляется список профессий (должностей) работников, подлежащих периодическим медосмотрам (далее – список профессий), по форме согласно приложению 5 к Инструкции № 47.
Справочно:
список профессий направляется в организацию здравоохранения до 1 января года, в течение которого необходимо проведение запланированного периодического медосмотра (далее – текущий год).
Организация здравоохранения на основании списка профессий составляет и направляет нанимателю не позднее 1 февраля текущего года график проведения периодических медосмотров.
Наниматель на основании списка профессий и графика проведения периодических медосмотров составляет список работников, подлежащих периодическому медосмотру (далее – список работников), по форме согласно приложению 6 к Инструкции № 47.
Справочно:
список работников, подлежащих медосмотру, за 15 дней до начала периодического медосмотра направляется в организацию здравоохранения.
Внеочередные медосмотры
Внеочередные медосмотры работающих проводятся в течение их трудовой деятельности. Проведение внеочередных медосмотров осуществляется в следующих случаях:
в случае изменений условий труда работающего;
при заболевании (травме) работающего с временной утратой трудоспособности свыше 3 месяцев;
по окончании отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;
– инициативе организации здравоохранения:
при вновь возникшем заболевании и (или) его последствиях, препятствующих продолжению работы;
необходимости проведения дополнительных исследований, динамического наблюдения, консультаций врачей-специалистов и другого (по результатам периодического медосмотра);
угрозе возникновения или распространения групповых инфекционных заболеваний;
– инициативе работающего при ухудшении состояния его здоровья.
Оформление результатов
По результатам периодического медосмотра работников, включенных в список, в месячный срок с даты его окончания организация здравоохранения составляет акт периодического медосмотра.
Акт периодического медосмотра оформляется в 3 экземплярах, один из которых в течение 5 рабочих дней направляется нанимателю, второй – в территориальный орган государственного санитарного надзора, а третий – остается в организации здравоохранения.
В случае, когда по результатам медицинского осмотра выявляется несоответствие работающего занимаемой профессии (должности) по медицинским показателям, наниматель обязан в соответствии со ст. 49 ТК отстранить работающего от работы и принять решение о его дальнейшем трудоустройстве в организации, предоставлении другого места работы или увольнении.
Документ:
Трудовой кодекс Республики Беларусь (далее – ТК).
Сложные вопросы
Сложности нередко возникают при определении контингента работающих, подлежащих медицинским осмотрам. Скажем, нужно ли направлять на предварительный и периодический медосмотр мастера, работающего в цехе сборки наручных часов? По результатам аттестации рабочих мест ему не установлен класс условий труда, подпадающий под действие Инструкции № 47, следовательно, периодическим осмотрам он не подлежит. Но, скажем, на железной дороге все работающие проходят медицинские осмотры, причем в составе комиссии присутствие окулиста обязательно. С чем это связано? Со спецификой работы: железная дорога является зоной повышенной опасности, и наниматель обязан следить за тем, чтобы там работали люди, не имеющие противопоказаний.
Много вопросов возникает при прохождении медосмотров водителями автотранспорта. Помимо того, что они, как все работающие, обязаны проходить медосмотры в порядке, определенном Инструкцией № 47, на них распространяется и действие Инструкции № 95.
Документ:
Инструкция о порядке обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители механических транспортных средств (за исключением колесных тракторов) и обязательного медицинского переосвидетельствования водителей механических транспортных средств (за исключением колесных тракторов), утвержденная постановлением Минздрава Республики Беларусь от 11.12.2014 № 95 (далее – Инструкция № 95).
В состав комиссий входят следующие врачи-специалисты: терапевт, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр и (или) нарколог (женщины также освидетельствуются акушером-гинекологом). Набор вредных и опасных производственных факторов (а следовательно, и состав врачей-специалистов, дающих свое заключение) в обоих случаях одинаков. Однако определенное дублирование здесь неизбежно, и водители обязаны проходить обе комиссии, но с разной периодичностью: при проведении обследования водителей определяется отсутствие у работника заболеваний и противопоказаний, препятствующих управлению механическими транспортными средствами.
Документ:
постановление Минздрава Республики Беларусь от 28.04.2008 № 78 «Об установлении перечня заболеваний и противопоказаний, препятствующих управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, и признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь и отдельных структурных элементов нормативного правового акта» (далее – постановление № 78).
Перечень таких заболеваний и противопоказаний определен постановлением № 78.
Медосмотры, проводимые в соответствии с Инструкции № 47, имеют цель:
– определения пригодности граждан к выполнению поручаемой им работы;
– предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
– динамического наблюдения за состоянием здоровья;
– своевременного выявления профессиональных и общих (непрофессиональных) заболеваний;
– профилактики, лечения, медицинской реабилитации лиц с выявленными заболеваниями и улучшения условий их труда.
Кого еще направить на медосмотр?
Нередки случаи, когда работника, не способного по состоянию здоровья выполнять работу по специальности, переводят на «легкий труд»: они становятся сторожами, вахтерами и т.п. На медосмотры их уже не направляют.
Между тем согласно Инструкции № 47 такие работники обязаны проходить медицинские осмотры не реже 1 раза в год. Более того, в Инструкции № 47 содержится требование, согласно которому работники, не реже 4 раз в месяц работающие в ночные смены (независимо от профессии), также обязаны проходить периодические медосмотры.
Наниматель, при серьезном подходе к проведению первичных медосмотров работников, стремится направить на первичный медосмотр как можно большее количество работников.
Пример 2
Работник получил травму в момент внезапного эпилептического припадка. К приезду скорой помощи он уже пришел в себя и может предъявить врачам только разбитую голову. Но врачи не зарегистрируют эпилептический припадок, если он произошел не в их присутствии. Поэтому приходится случай связывать с производством, поскольку получить документ от органов здравоохранения о том, что травма получена потерпевшим исключительно вследствие состояния его здоровья, не является возможным.
Диагностика предрасположенности человека к эпилепсии весьма трудоемка; при прохождении медосмотров она не проводится. Но есть шанс, что медкомиссия обратит внимание на зарегистрированные ранее у работника в медицинских документах такие повреждения здоровья и предупредит нанимателя о вероятных последствиях путем указания о запрете работы на высоте и т.п.
Виктор Серый, инженер по охране труда
