Справочно:
ТКП – Технический кодекс установившейся практики.
Документ:
Постановление Минздрава Республики Беларусь от 01.06.2016 № 75 «Об утверждении и введении в действие технического кодекса установившейся практики».
Справочно:
признаны утратившим силу «Правила по охране труда и безопасной эксплуатации при работе на паровых стерилизаторах ПОТ 0 91100-1.32» утвержденные заместителем Министра здравоохранения Республики Беларусь от 26.06.1998.
Новый ТКП устанавливает единые требования к размещению, оборудованию и содержанию стерилизационных отделений, монтажу, наладке, эксплуатации, техническому обслуживанию, техническому освидетельствованию и ремонту медицинских стерилизаторов (далее – стерилизаторы), подготовке медицинских и иных работников, эксплуатирующих и обслуживающих стерилизаторы. Он направлен на обеспечение безопасной эксплуатации стерилизаторов, предупреждение несчастных случаев и профессиональных заболеваний работников организаций здравоохранения, эксплуатирующих стерилизаторы в Республике Беларусь.
Действие ТКП распространяется на медицинские стерилизаторы, разрешенные Минздравом к применению в организациях здравоохранения.
Справочно:
в организациях и учреждениях здравоохранения Республики Беларусь эксплуатируется большое количество медицинских паровых стерилизаторов, которые являются сосудами, работающими под давлением.
Справочно:
стерилизатор – устройство, предназначенное для стерилизации изделий медицинского назначения (перевязочных материалов, хирургического белья, медицинских инструментов, флаконов с растворами и др.) с помощью насыщенного водяного пара под давлением, горячего воздуха, газа, химических веществ и др.
В ТКП определены требования к помещениям для установки стерилизаторов паровых, оборудованию, организации рабочих мест, персоналу, ответственным лицам, безопасности при эксплуатации и безопасности при техническом освидетельствовании стерилизаторов, порядку ввода в эксплуатацию стерилизационных отделений (кабинетов), безопасности при эксплуатации стерилизаторов. Также подробно описаны документы, наличие которых необходимо в стерилизационных отделениях. В частности, представлены образцы форм документов: журнала контроля работы стерилизаторов; журнала ежесменных осмотров и контроля технического состояния стерилизаторов; журнала учета неисправностей стерилизаторов; акта проверки готовности к эксплуатации стерилизационного отделения (кабинета).
Требования безопасности к помещениям, оборудованию и организации рабочих мест стерилизационного отделения
В этом разделе предусмотрены все требования по размещению помещений стерилизационных отделений, содержанию полов, стен, потолков, установке стерилизаторов, оборудованию вентиляции, освещения.
Основные помещения стерилизационных отделений следует размещать на одном этаже. Не допускается размещение стерилизационных отделений в подвальных помещениях. В составе стерилизационного отделения должны быть предусмотрены санитарно-бытовые помещения в соответствии с требованиями действующих ТНПА.
Справочно:
ТНПА – технический нормативный правовой акт.
Облицовка полов, стен и потолков в помещении стерилизационного отделения (кабинета) должны выполняться из влагонепроницаемых материалов, устойчивых к моющим средствам и химическим средствам дезинфекции, с соблюдением основных требований, предъявляемых к помещениям ТКП и другими ТНПА.
Высота потолка в помещении стерилизационного отделения (кабинета) должна соответствовать требованиям, указанным в эксплуатационной документации стерилизатора, и быть не менее 2,5 м.
Все помещения стерилизационного отделения (кабинета) оборудуются автономной приточно-вытяжной вентиляцией, не имеющей соединений с воздуховодами других систем вентиляции и обеспечивающей обмен воздуха в помещениях. Подаваемый приточной вентиляцией в помещение воздух должен иметь температуру не ниже +18 °С и относительную влажность не выше 60 %.
Установка паровых стерилизаторов должна быть произведена в соответствии с требованиями эксплуатационной документации на стерилизатор и требованиями ТКП.
Стерилизаторы должны быть размещены на прочных основаниях и закреплены.
При размещении стерилизаторов должны быть обеспечены удобство и безопасность их обслуживания, безопасность эвакуации работающих при возникновении аварийных ситуаций, исключено (снижено) воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах.
В разделе определен порядок подключения стерилизаторов к сетям водопровода и канализации, который осуществляется в соответствии с проектной и эксплуатационной документацией. Подключение стерилизатора к электросети осуществляется через вводнораспределительное устройство, имеющее в составе отдельный отключающий аппарат для каждого стерилизатора, оборудованное запирающим устройством.
Требования к персоналу стерилизационных отделений
К выполнению работ по эксплуатации стерилизаторов допускаются медицинские и иные работники, прошедшие в установленном законодательством порядке медицинский осмотр, обучение, инструктаж, стажировку, проверку знаний по вопросам охраны труда.
Персонал, допускаемый к эксплуатации стерилизаторов, проходит стажировку продолжительностью не менее 4 рабочих смен по вопросам охраны труда, в т.ч. по овладению практическими навыками эксплуатации стерилизаторов, проверку знаний в комиссии организации для проверки знаний работающих по вопросам охраны труда в объеме требований ТКП, других локальных нормативных правовых актов и эксплуатационной документации.
Допуск персонала к эксплуатации стерилизаторов оформляется приказом руководителя организации (с указанием структурного подразделения, типа и модели стерилизаторов).
Справочно:
подготовка и первичная проверка знаний персонала, обслуживающего стерилизаторы паровые, должны проводиться в организациях, учреждениях образования, имеющие соответствующие лицензии (разрешения) государственных органов на данный вид деятельности. Персонал обучается по соответствующей программе и получает удостоверение на право обслуживания сосудов (паровых стерилизаторов), работающих под давлениям.
Требования к ответственным лицам
Руководитель организации, осуществляющей эксплуатацию стерилизаторов, должен обеспечить их содержание в исправном состоянии и безопасные условия эксплуатации. Для этого приказом по организации назначаются:
– лицо, ответственное за техническое состояние стерилизаторов;
– лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию стерилизаторов (для каждого структурного подразделения, эксплуатирующего стерилизаторы);
– работник, замещающий лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию стерилизаторов, на время его отсутствия (отпуск, командировка, болезнь и др.)
Лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию стерилизаторов, назначается из числа руководителей (их заместителей) структурных подразделений, эксплуатирующих стерилизаторы, медицинских сестер (старших) стерилизационных отделений.
В случае отсутствия в штате организации вышеуказанных должностей лицами, ответственными за безопасную эксплуатацию стерилизаторов, могут назначаться медицинские сестры (главные, старшие) организаций здравоохранения и обособленных структурных подразделений или руководитель подразделения, в непосредственном подчинении которого находится персонал.
Номер и дата приказа о назначении лица, ответственного за безопасную эксплуатацию стерилизаторов, вносятся в паспорт стерилизатора.
Лицом, исполняющим обязанности лица, ответственного за безопасную эксплуатацию на период его временного отсутствия (отпуск, болезнь и др.), назначается специалист, на которого возлагаются обязанности отсутствующего лица (номер и дата приказа в паспорт стерилизатора не вносятся).
Требования безопасности при техническом освидетельствовании стерилизаторов
Организация работ по проведению технического освидетельствования стерилизаторов осуществляется лицом, ответственным за техническое состояние стерилизаторов в организации здравоохранения.
При отсутствии в организации возможности для проведения данного вида работ силами специалистов организации заключается договор со сторонней организацией.
Периодичность проведения технического освидетельствования стерилизаторов устанавливается на основании требований эксплуатационной документации, с учетом технического состояния стерилизатора, результатов предыдущего технического освидетельствования и т.д.
Дата проведения технического освидетельствования стерилизатора устанавливается лицом, ответственным за техническое состояние. Стерилизатор должен быть предъявлен к техническому освидетельствованию не позднее срока, указанного в его паспорте.
К работам по техническому освидетельствованию стерилизаторов допускаются лица, имеющие допуск на выполнение данного вида работ.
В проведении работ по гидравлическим испытаниям стерилизатора должно участвовать не менее 2 человек.
Требования безопасности при эксплуатации стерилизаторов
В этом разделе определены общие требования безопасности при эксплуатации стерилизаторов, а также требования безопасности при эксплуатации:
– паровых стерилизаторов;
– воздушных стерилизаторов;
Перед началом работы на стерилизаторе персонал, выполняющий работы по стерилизации, должен проверить целостность защитного заземления (зануление) корпуса стерилизатора, наличие электроизолирующего ковра перед стерилизатором и вводным устройством, исправность предохранительного клапана в соответствии с документацией по эксплуатации стерилизатора (при наличии предохранительного клапана), наличие и целостность пломбы на клапане, работу индикаторных лампочек на пульте (панели) управления стерилизатора, целостность уплотнения на дверях или крышке стерилизационной камеры.
Не допускается проведение стерилизации при поврежденном уплотнении дверей или крышки стерилизатора.
Работа без защитного заземления (зануления) стерилизатора не допускается.
Во время работы стерилизатора нахождение посторонних лиц в стерилизационном помещении не допускается.
Требования безопасности при стерилизации флаконов с растворами
Для обеспечения требований безопасности при стерилизации флаконов с растворами в паровых стерилизаторах и для исключения возможности «разрыва» флаконов с горячим простерилизованным раствором и обеспечения надежности процесса стерилизации персонал должен соблюдать следующие правила:
– для равномерного нагрева загруженные в стерилизационную камеру флаконы должны быть размещены в специальных загрузочных емкостях (перфорированных кассетах, корзинах, стерилизационных коробках) с зазором не менее 1 мм в горизонтальной плоскости и не менее 5 мм в вертикальной плоскости;
– заполнение парообразователя водой и продувка стерилизационной камеры для удаления из нее воздуха осуществляются согласно инструкции по эксплуатации стерилизатора;
– персонал должен соблюдать режимы стерилизации (устанавливая необходимые давление, температуру и время стерилизации);
– после окончания времени стерилизационной выдержки и отключения стерилизатора от сети электропитания персонал должен закрыть вентиль «пар в камеру» и постепенно, в течение 15–20 мин, снижать давление в стерилизационной камере путем неполного открытия вентиля «воздух, пар из камеры» (за 3–4 мин давление в стерилизационной камере должно снижаться не более чем на 0,02 мПа);
– после снижения давления в стерилизационной камере до атмосферного (стрелка манометра должна находиться напротив отметки «0» шкалы манометра) следует ослабить зажимы (затвор) крепления дверей или крышки стерилизационной камеры, удостовериться в отсутствии избыточного давления, после чего слегка приоткрыть камеру на 10–15 мин для полного удаления оставшегося пара;
– если стерилизатор снабжен системой вакуумной просушки простерилизованных объектов, следует открыть вентиль или кран, через который атмосферный воздух подается в стерилизационную камеру.
При температуре атмосферного воздуха ниже 18 °С следует закрывать окна или форточки в стерилизационном помещении перед открытием дверей или крышки стерилизационной камеры во избежание контакта холодного воздуха с нагретым до 120 °С флаконом и термического боя (разрыва) флаконов.
Справочно:
владельцы обязаны содержать паровые стерилизаторы в исправном состоянии, а также обеспечить безопасные условия их труда. Стерилизаторы паровые запрещается эксплуатировать при отсутствии акта обследования стерилизаторов в помещении, приказа по учреждению об открытии стерилизационного отделения и вводе в эксплуатацию стерилизатора, а также стерилизаторы, не прошедшие техническое освидетельствование в установленные сроки.
Документ:
Правила по обеспечению промышленной безопасности оборудования, работающего под избыточным давлением, утвержденные постановлением МЧС Республики Беларусь от 28.01.2016 № 7.
Документ:
постановление Совета Министров Республики Беларусь от 15.07.2011 № 954 «Об отдельных вопросах дополнительного образования взрослых».
Документ:
Инструкция о порядке обучения, стажировки, инструктажа и проверки знаний работающих по вопросам охраны труда, утвержденная постановлением Минтруда и соцзащиты Республики Беларусь от 28.11.2008 № 175.
Татьяна Степушева, инженер по охране труда
