Разрабатываем инструкцию по охране труда по виду работ (эксплуатация рентгеновского компьютерного томографа)

Требования к персоналу

К самостоятельной работе на рентгеновских установках допускаются лица, имеющие соответствующее медицинское образование и подготовку по специальности, обладающие теоретическими знаниями и профессиональными навыками в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов, не имеющие противопоказаний к работе с рентгеновскими установками по состоянию здоровья, прошедшие в установленном порядке предварительный (при поступлении на работу) и периодические (во время трудовой деятельности) медицинские осмотры.

К работе на рентгеновских установках допускаются лица не моложе 18 лет. Работники женского пола должны освобождаться от непосредственной работы на рентгеновских установках на весь период беременности и в период кормления ребенка грудью.

При работе на рентгеновских установках медицинские работники должны быть обучены безопасным методам и приемам выполнения работ. С ними должны быть проведены вводный инструктаж по охране труда и инструктаж по охране труда на рабочем месте, а также им необходимо пройти стажировку на рабочем месте и проверку знаний по охране труда.

Система инструктажа с проверкой знаний по охране труда и радиационной безопасности включает:

– вводный инструктаж – при поступлении на работу;

– первичный на рабочем месте;

– повторный – не реже 2 раз в год;

– внеплановый – при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования или лечения и т.п.), после радиационной аварии, несчастного случая;

– целевой – при выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями по специальности, ликвидации последствий аварий и т.п.

Справочно:

лица, проходящие стажировку и специализацию в рентгеновском кабинете, а также учащиеся высших и средних специальных учебных заведений медицинского профиля допускаются к работе только после прохождения вводного и первичного инструктажа по технике безопасности и радиационной безопасности. Для студентов и учащихся, проходящих обучение с источниками ионизирующих излучений, годовые дозы не должны превышать 1/4 значений, установленных для персонала.

При работе с рентгеновскими установками работник должен иметь I группу по электробезопасности.

Документ:

Санитарные правила и нормы 2.6.1.8-38-2003 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 31.12.2003 № 223 (далее – Санитарные правила и нормы 2.6.1.8-38-2003).

Документ:

Санитарные правила и нормы 2.6.3.13-24-2006 «Гигиенические требования к обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22.11.2006 № 143 (далее – Санитарные правила и нормы 2.6.3.13-24-2006).

Средства индивидуальной защиты для персонала

Медицинский персонал при работе с рентгеновскими аппаратами с учетом воздействующих на него опасных и вредных производственных факторов должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты (далее – СИЗ) в соответствии с Типовыми отраслевыми нормами бесплатной выдачи СИЗ (см. таблицу).

Документ:

Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты работникам, занятым в организациях здравоохранения, утвержденные постановлением Минтруда и соцзащиты Республики Беларусь от 01.09.2008 № 129 (пп. 15, 31, 41) (далее – Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи СИЗ).

Требования по охране труда при выполнении работы

Во время работы работники обязаны пользоваться СИЗ, не допускать спешки, быть осторожными, соблюдать требования санитарно-эпидемиологического режима.

При выполнении работ следует быть внимательным, не отвлекаться на посторонние дела и разговоры (в т.ч. по мобильному телефону) и не отвлекать других. Запрещается покидать рабочее место в рабочее время без разрешения непосредственного руководителя.

Работники должны знать устройство и работу компьютерного томографа, на котором работают.

Рентгенлаборант должен проводить обследование только в присутствии врача.

При проведении исследований пребывание в процедурной рентгеновского компьютерного томографа более одного пациента запрещается. Не допускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямого отношения к исследованию.

Не допускается оставлять без присмотра включенный компьютерный томограф.

Во избежание взрыва или возгорания системы запрещается использовать в помещении взрывчатые или горючие газы или жидкости.

Запрещается самостоятельно вывинчивать крепежные винты на корпусе гентри, разбирать или модифицировать гентри. Это может привести к возгоранию, поражению электрическим током и сбою в работе системы, а также к поражению глаз лазерным излучением.

Во избежание перегрева системы, возникновения ошибок и сбоев в работе запрещается загораживать вентиляционные отверстия на корпусе системы.

Если работникам требуется войти в процедурную во время проведения исследования, следует пользоваться СИЗ от рентгеновского излучения.

При калибровке, тестировании и разогреве трубки компьютерного томографа в процедурной не должно быть пациентов и стороннего персонала.

Во избежание механического травмирования работников и пациентов необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

– принадлежности деки стола должны быть надежно закреплены;

– пациент должен ложиться на деку стола и вставать с нее только после того, как дека будет зафиксирована;

– нагрузка на деку стола не должна превышать:

для модели СВТВ-031 – 2кН (205 кг);

для модели СВТВ-032 – 2,94кН (300 кг);

– исключить случаи непроизвольного нажатия пациентом на педали управления столом, когда пациент ложится на стол или спускается с него;

– не допускать столкновения каталки (кресла-каталки, передвижной койки и т.п.) с педальным блоком;

– не позволять пациентам держаться за край деки стола;

– тело пациента должно быть надежно зафиксировано на деке стола;

– не следует класть руки или размещать посторонние предметы на поверхности под декой стола;

– нельзя класть любые предметы на блок питания. Он может потерять равновесие и упасть.

Работа на неисправном компьютерном томографе запрещается.

В исправном состоянии должны находиться заземление, вентиляция, вилки приборов, электророзетки, дополнительные приборы и инструменты.

Запрещено работать на компьютерном томографе в случае превышения допустимых уровней излучения на рабочих местах персонала.

Проведение влажной уборки в процедурной рентгеновского компьютерного томографа и комнате управления во время исследований запрещается.

Не допускается принимать пищу, курить, находиться посторонним лицам в кабинете рентгеновского компьютерного томографа.

Работники должны содержать в порядке и чистоте помещение и компьютерный томограф, не допускать загромождения проходов, соблюдать правила пожарной безопасности.

В процедурной рентгеновского спирального компьютерного томографа не допускается размещение оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгеновскому компьютерному томографу.

Обо всех нарушениях в работе системы, неисправностях средств защиты и нарушениях пожарной безопасности работник должен немедленно доложить непосредственному руководителю.

Справочно:

в случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал действует в соответствии с инструкцией по ликвидации аварий.

Справочно:

к внештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:

– повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;

– переоблучение персонала или пациентов;

– короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;

– замыкание электрической цепи через тело человека;

– механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;

– поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;

– аварийное состояние стен, пола и потолка;

– пожар.

Требования по охране труда в аварийных ситуациях

При радиационной аварии работники должны:

– поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;

– действовать согласно инструкции при аварии.

В случае возникновения аварийной или чрезвычайной ситуации (появление запаха гари и дыма, повышенное тепловыделение от оборудования, повышенный уровень шума при его работе, неисправность заземления, загорание материалов и оборудования, прекращение подачи электроэнергии, появление запаха газа и т.п.) следует немедленно прекратить выполнение работ, отключить используемое оборудование от электросети, о случившемся сообщить руководителю работ.

В случае возникновения пожара следует:

– немедленно прекратить работу;

– немедленно сообщить по телефонам 101 или 112 или непосредственно в пожарное аварийно-спасательное подразделение адрес и место пожара;

– оповестить всех работающих в помещении и принять меры к эвакуации людей в соответствии с планом эвакуации;

– принять меры к вызову на место пожара непосредственного руководителя работ и других должностных лиц;

– устранить (по возможности) источник, вызвавший возгорание;

– принять меры (по возможности) по тушению пожара или возгорания имеющимися средствами пожаротушения.

Система должна быть немедленно выключена нажатием кнопки аварийной остановки, если:

– из системы вырывается пламя или дым;

– работа рентгеновского излучателя стала неконтролируемой (например, если длительность экспозиции превысит допустимую);

– движение гентри (наклон) или стола (вертикальное перемещение или горизонтальное перемещение деки стола) станет неконтролируемым (например, если гентри или стол не остановятся в заданном положении);

– резко ухудшилось состояние пациента.

Электрическое питание системы должно быть немедленно отключено с помощью выключателя на распределительном щите:

– если из системы вырывается пламя или дым;

– в случае попадания жидкости (воды, моющих средств, дезинфицирующих растворов и т.п.) в систему.

При несчастном случае на производстве необходимо:

– быстро освободить пострадавшего от повреждающего действия (высокой наружной температуры, химических веществ, электротока, сдавливающих тяжестей и т.п.);

– принять меры по оказанию пострадавшему доврачебной медицинской помощи и вызвать врача.

Для освобождения пострадавшего от действия тока следует быстро отключить токоведущие части или провода, которых он касается. Если невозможно отключить электроустановку для отделения пострадавшего от токоведущих частей напряжением до 1 000 В, необходимо принять меры собственной безопасности, оттянуть пострадавшего за части одежды, не прилегающие к телу. При возможности отвести токоведущую часть предметом-изолятором. Нужно изолировать себя от действия тока, для чего необходимо встать на диэлектрический коврик и надеть диэлектрические перчатки. Разъединение пострадавшего и токоведущей части безопаснее проводить одной рукой.

В случае повреждения радиационной защиты аппарата или кабинета следует действовать в соответствии с инструкцией для персонала при аварийной ситуации в рентгеновском кабинете.

При авариях и несчастных случаях необходимо немедленно поставить в известность руководителя, а также обеспечить до начала расследования сохранность обстановки, если это не представляет опасности для жизни и здоровья людей.

Татьяна Степушева, специалист по охране труда