На каждом производстве присутствуют различные факторы производственной среды (химические вещества в воздухе рабочей зоны, освещение, шум, вибрация от работы оборудования, показатели микроклимата и т.д.). Если показатели, характеризующие эти факторы, превышают предельно допустимые уровни, они превращаются во вредные и (или) опасные факторы производственной среды. Их воздействие приводит к ухудшению состояния здоровья работающих.

Специалист по охране труда (служба охраны труда) должен выявить рабочие места, на которых присутствуют такие факторы. В дальнейшем он (служба по охране труда) должен учитывать эти рабочие места при определении профессий (должностей), для которых является обязательным предварительный медицинский осмотр.

Как правило, такие рабочие места определяются по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда.

Определить наличие и уровень вредности производственных факторов можно лишь с помощью инструментальных замеров, производимых медиками, специалистами центров гигиены и эпидемиологии, а также специально аккредитованных на данный вид деятельности организаций.

Медосмотры лиц, поступающих на работу и работающих

Для отдельных категорий работников прохождение медосмотра при поступлении на работу является обязательным (п. 6 ст. 26 Трудового кодекса РБ (далее – ТК)).

Медосмотры лиц, поступающих на работу и работающих, проводятся с целью:

– определения пригодности к выполнению поручаемой им работы;

– предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

– динамического наблюдения за состоянием здоровья;

– своевременного выявления профессиональных и общих (непрофессиональных) заболеваний;

– профилактики, лечения, медицинской реабилитации лиц с выявленными заболеваниями и улучшения условий их труда.

Медосмотры лиц, поступающих на работу и работающих в условиях труда согласно приложению 1 к Инструкции № 47 и на работах согласно приложению 2 к Инструкции № 47, проводят с учетом заболеваний (синдромов), являющихся общими противопоказаниями, согласно приложению 4 "Заболевания (синдромы), являющиеся общими противопоказаниями к работе с вредными и (или) опасными условиями труда" к Инструкции №47.

Медосмотры лиц, поступающих на работу и работающих, проводят государственные организации здравоохранения, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием составляющих лицензируемый вид деятельности работ и услуг - экспертная медицинская деятельность (освидетельствование на профпригодность), выданную в порядке, установленном законодательством.

Инструкция № 47

Перед тем как направлять работников на медосмотр необходимо составить список профессий (должностей), для которых в соответствии с законодательством работающие должны проходить обязательный медицинский осмотр. Этот список нужно составить в соответствии с Инструкцией № 47.

Документ:

Инструкция о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих, утвержденная постановлением Минздрава РБ от 28.04.2010 № 47 (далее – Инструкция № 47).

Медосмотры в соответствии с Инструкцией № 47 проводят при выполнении работ:

- связанных с воздействием вредных и (или) опасных факторов производственной среды, показателей тяжести и напряженности трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры, согласно приложению 1 "Факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры" к Инструкции № 47;

- для которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры, согласно приложению 2 "Работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры" к Инструкции № 47;

- для которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры с целью предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний, согласно приложению 3 "Работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры с целью предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний" к Инструкции № 47.

Медосмотры лиц поступающих на работу

Для прохождения предварительного медосмотра лицу, поступающему на работу, необходимо выдать направление. Форму направления организация может разработать самостоятельно. В направлении указывают производство, профессию, вредные и (или) опасные факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса в соответствии с гр. 2 приложений 1–3 к Инструкции № 47.

Обязанности по организации и проведению предварительных медосмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, где есть необходимость в профессиональном отборе (при поступлении на работу), возложены на нанимателя ст. 228 ТК и обязательны:

– для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (часть первая ст. 228 ТК и ст. 21 Закона РБ от 23.06.2008 № 356-З «Об охране труда»);

– лиц моложе 18 лет (ст. 275 ТК);

– потенциальных соискателей на должности (профессии), подпадающие под факторы, работы, указанные в приложениях к Инструкции № 47, а именно:

– факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры (приложение 1 к Инструкции № 47);– работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры (приложение 2 к Инструкции № 47);

- работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры с целью предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний (приложение 3 Инструкции № 47).

Направление для прохождения предварительного медицинского осмотра с указанием вредных факторов, с которыми работник будет контактировать при работе, лицу, поступающему на работу, выдает специалист по кадрам.

Предварительные (при поступлении на работу) медицинские осмотры работников, направляемых на работу вахтовым методом, должны быть проведены в организациях здравоохранения не позднее чем за 10 дней до их отъезда на место работы (п. 11 Инструкции № 47).

Справочно:

По окончании предварительного медосмотра лицу, прошедшему медосмотр в соответствии с приложениями 1–3 к Инструкции № 47, выдается медицинская справка о состоянии здоровья, предусмотренная п. 7.6 перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденного Указом Президента РБ от 26.04.2010 № 200 (далее – перечень административных процедур), с указанием годности к работе в данной профессии в условиях воздействия факторов производственной среды, показателей тяжести и напряженности трудового процесса.

Наркологический осмотр

Для некоторых категорий работников при поступлении на работу помимо предварительного медосмотра законодательством предусмотрен обязательный наркологический осмотр.

Справочно:

Перечень категорий (профессий и должностей) работников, допуск к работе которых осуществляется после проведения предварительного профилактического наркологического осмотра при поступлении на работу, утвержден постановлением Минздрава, МВД и Минтруда и соцзащиты РБ от 08.08.2005 № 23/243/104.

Прохождение медосмотра – обязанность или право для работника?

Без прохождения потенциальным работником медосмотра наниматель не вправе допускать его к работе(часть вторая ст. 26, п. 4 части второй ст. 49 ТК).

На практике возникают ситуации, когда кандидат отказывается от прохождения медосмотра до заключения трудового договора, ссылаясь на то, что это обязаны делать работники, а не соискатели. Следует заметить, что законодательством не определено, когда наниматель должен направить кандидата на работу на предварительный медосмотр: до или после приема на работу. При этом законодательство требует:

– от работника – предъявить при заключении трудового договора медицинское заключение о состоянии здоровья (если это предусмотрено законодательными актами) (п. 6 части первой ст. 26 ТК), т.е. медосмотр должен быть пройден ранее;

– от нанимателя – не допускать работника к выполнению работы до тех пор, пока он не пройдет медосмотр (п. 4 части второй ст. 49 ТК).

Из этого следует, что соискатель должен пройти медосмотр до приема на работу.

Если кандидат по результатам проведенного медосмотра имеет противопоказания к работе в данной профессии (должности), то его трудоустройство невозможно, наниматель должен отказать ему в заключении трудового договора, поскольку прием на работу в таких случаях не допускается (часть вторая ст. 26 ТК). Такой отказ не будет являться дискриминацией (часть третья ст. 14 ТК).

Сроки проведения периодических медосмотров

Сроки проведения периодических медосмотров при выполнении работ, связанных с воздействием вредных и (или) опасных факторов и показателей, определены Инструкцией № 47. Периодические медосмотры должны осуществляться 1 раз в год (приложение 3 к Инструкции № 47).

Когда в приложении 1 к Инструкции № 47 отсутствуют указания на сроки проведения периодических медосмотров, тогда согласно части третьей п. 12 Инструкции № 47 их следует проводить с учетом результатов комплексной гигиенической оценки условий труда работающих:

– 1 раз в год – в случае отнесения условий труда к вредным 3-й или 4-й степени (классы 3.3, 3.4) или опасным (класс 4);

– 1 раз в 2 года – в случае отнесения условий труда к вредным 1-й или 2-й степени (классы 3.1, 3.2);

– 1 раз в 3 года – в случае допустимых условий труда (класс 2).

Справочно:

Подробнее о проведении комплексной гигиенической оценки условий труда читайте в статье Л. Бондаренко «Комплексная гигиеническая оценка условий труда», журнал «Я – специалист по охране труда», № 7, 2013, с. 43.

Особенности проведения периодических медосмотров работающих лиц, занятых в течение 10 и более лет на работах с условиями труда, класс(степень) вредности или опасности которых установлен по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, определены п. 15 Инструкции № 47. Такие медосмотры должны проводиться в областных или городских центрах профессиональной патологии 1 раз в 5 лет.

Порядок оформления списка профессий работников, подлежащих периодическим медосмотрам

Для организации проведения периодических медосмотров наниматель ежегодно составляет список профессий (должностей) работников, подлежащих периодическим медосмотрам (далее – список профессий), с учетом результатов комплексной гигиенической оценки условий труда, результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, вредных и (или) опасных факторов и показателей, приведенных в приложении 1 к Инструкции № 47, и работ, указанных в приложениях 2 и 3 к Инструкции № 47. Данный список должен быть составлен и направлен в организацию здравоохранения до 1 января года, в течение которого необходимо проведение запланированного периодического медосмотра (п. 18 Инструкции № 47).

Организация здравоохранения на основании представленного списка профессий составляет и направляет нанимателю не позднее 1 февраля текущего года график проведения периодических медосмотров (п. 19 Инструкции № 47).

Наниматель на основании списка профессий и полученного графика составляет список работников, подлежащих периодическому медосмотру, по форме согласно приложению 6 к Инструкции № 47, и за 15 дней до начала периодического медосмотра направляет его в организацию здравоохранения (п. 20 Инструкции № 47).

Прохождение периодического медосмотра

По результатам периодического медосмотра работников, включенных в список, в месячный срок с даты окончания медосмотра организация здравоохранения составляет акт периодического медосмотра по форме согласно приложению 7 к Инструкции № 47 (часть первая п. 34 Инструкции № 47).

Акт периодического медосмотра оформляется в 3 экземплярах, один из которых в течение 5 рабочих дней направляется нанимателю, второй – в территориальный орган государственного санитарного надзора, а третий – остается в организации здравоохранения (часть вторая п. 34 Инструкции № 47).

Периодические медосмотры работников, не включенных в список профессий, осуществляются на основании направления нанимателя в организацию здравоохранения (часть вторая п. 16 Инструкции № 47).

Периодические медосмотры лиц, работающих по гражданско-правовым договорам, проводятся индивидуально на основании направления нанимателя в организацию здравоохранения (п. 14 Инструкции № 47).

Справочно:

В случае прохождения периодического медосмотра по направлению нанимателя работающему, занятому в условиях, указанных в приложении 1 к Инструкции № 47, и на работах, указанных в приложениях 2 и 3 к Инструкции № 47, выдается медицинская справка о состоянии здоровья, предусмотренная п. 7.6 перечня административных процедур, с указанием годности к работе в данной профессии, факторов производственной среды, показателей тяжести и напряженности трудового процесса (п. 35 Инструкции № 47).

Распределение функций по организации медосмотров между службой охраны труда и кадровой службой

При проведении медицинских осмотров (предварительных и периодических) нередко между службой охраны труда и отделом кадров возникают разногласия по поводу распределения функций. Например, кто из них должен составлять списки работников, подлежащих медосмотру, оформлять направления на медосмотры, отслеживать сроки, вести учет и хранение медицинских заключений по результатам проведенных обследований.

На первый взгляд может показаться, что это функции службы охраны труда. Ведь обязанности по проведению медицинских осмотров содержатся в разделе «Охрана труда» ТК. Однако в иных нормативных актах, регламентирующих полномочия службы охраны труда в организации, исполнение указанных обязанностей напрямую на нее не возлагается.

Таким образом, чтобы не допускать конфликтов, рекомендуем функции, связанные с проведением обязательных медосмотров, распределить между структурными подразделениями организации и закрепить их в Положениях об этих подразделениях, а также отразить в должностных инструкциях работников, обязанных обеспечить их исполнение.

Алгоритм действий по организации проведения периодических медосмотров

Рассмотрим алгоритм действий по организации проведения периодических медосмотров.

Алгоритм действий по организации проведения периодических медосмотров

Важно помнить, что в случае непрохождения обязательного медосмотра либо выявления у сотрудника в ходе осмотра медицинских противопоказаний наниматель не имеет права допускать его к исполнению трудовых обязанностей.

Предрейсовые и иные медицинские обследования водителей

Порядок проведения предрейсовых и иных медицинских обследований водителей регламентирован:

- постановлением Минздрава РБ от 08.05.2008 № 87 «0б утверждении Инструкции о порядке проведения предрейсовых и иных медицинских обследований водителей колесных тракторов и самоходных машин»

- постановлением Минздрава РБ от 03.12.2002 № 84 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения предрейсовых и иных медицинских обследований водителей механических транспортных средств (за исключением колесных тракторов)».

Согласно этим постановлениям предрейсовое и иное медицинское обследование водителя проводится медицинским работником, имеющим среднее специальное медицинское образование, врачом-специалистом:

- состоящим в штате юридического лица - при наличии у юридического лица специального разрешения (лицензии) на осуществление медицинской деятельности, включающей работы и услуги по освидетельствованию на допуск к работе, составляющие данный вид деятельности;

- на договорной основе между юридическим лицом (водителем, являющимся индивидуальным предпринимателем) и государственной организацией здравоохранения, иной организацией, индивидуальным предпринимателем, имеющими специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности, включающее работы и услуги по освидетельствованию на допуск к работе, составляющие данный вид деятельности.

Справочно:

наниматель обязан направлять на предварительный медосмотр лиц, выполняющих работу по гражданско-правовым договорам, если это необходимо для выполнения соответствующего вида работ (услуг).

Наталия Владыко, юрист

Справочно:

Оказание медицинских услуг при проведении медосмотров лиц, поступающих на работу и работающих, осуществляется в порядке, установленном постановлением Совета Министров РБ от 10.02.2009 № 182 "Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения".

Совет

Не зная специфики производства в организации, медики могут завысить объем необходимых замеров и соответственно стоимость работ. Поэтому, специалист по охране труда должен изучить технологические процессы, используемые в его организации, конкретные производственные факторы, характерные для этих процессов, либо следует ознакомиться с результатами аттестации по условиям труда в организациях аналогичного профиля.

Важно!

При использовании приложений 2 и 3 к Инструкции № 47, вам необходимо выбрать из представленного в них перечня те виды работ, которые выполняются в вашей организации. Приложение 4 к Инструкции № 47 будет использоваться специалистами той медицинской организации, с которой будет заключаться договор на проведение медицинских осмотров.